Incisão cirúrgica: como escolher o melhor campo operatório incisional 

A escolha dos materiais de barreira para incisão cirúrgica precisa unir segurança, eficiência operacional e controle de custos. 

Os campos incisionais operatórios são a linha de defesa essencial contra a migração de microrganismos para o sítio cirúrgico, protegendo também a equipe.

Hoje, o mercado hospitalar utiliza dois grandes grupos de materiais: campos reprocessados (algodão) e campos descartáveis (não-tecidos). 

Cada um apresenta vantagens, limitações e impactos diretos nos resultados clínicos.

Campos cirúrgicos reprocessados x descartáveis: vantagens e desvantagens para a incisão cirúrgica

1. Campos cirúrgicos reprocessados (Algodão)

Os campos cirúrgicos reprocessados, tradicionalmente confeccionados em tecido 100% algodão, são um dos sistemas de barreira mais antigos utilizados em unidades de saúde. 

No entanto, embora ainda sejam empregados para isolamento da ferida operatória, sua segurança e o real custo-benefício vêm sendo amplamente questionados em estudos que avaliam a eficácia da barreira microbiana e todos os custos operacionais envolvidos no reuso.

Vantagens dos campos reprocessados (algodão)

As principais vantagens dos campos em tecido de algodão estão associadas ao investimento inicial e ao potencial de reutilização ao longo do tempo:

• Baixo custo inicial de aquisição: 

Em um estudo de caso apresentado no artigo “Campos Cirúrgicos Descartáveis ou Reprocessados: uma análise da relação custo x benefício”, da Revista Científica da FAEMA, o valor final de um pacote cirúrgico reprocessável de algodão foi de aproximadamente R$ 40,08, enquanto o pacote descartável, no mesmo levantamento, apresentou custo de R$ 135,24.

À primeira vista, o campo reprocessável de algodão parece mais vantajoso financeiramente, mas uma análise baseada apenas no preço de compra não reflete a realidade dos custos de uso. 

É indispensável considerar toda a cadeia de reprocessamento na Central de Material e Esterilização (CME), incluindo custos diretos e indiretos.

• Sustentabilidade e reutilização: 

Do ponto de vista ecológico, o algodão é considerado favorável ao desenvolvimento sustentável e à preservação ambiental.

• Vida útil potencial prolongada: 

Embora o limite seguro seja motivo de debate, alguns estudos indicam que campos duplos de algodão utilizados para embalagem de artigos podem manter sua efetividade por até 65 reprocessamentos, desde que os processos sejam rigorosamente controlados.

Desvantagens críticas 

Apesar da atratividade do custo inicial, a economia associada aos campos reprocessados é considerada superficial, pois não contempla os riscos à segurança e a complexidade do reprocessamento.

Ameaça à barreira microbiana

A principal limitação dos campos de algodão é a perda progressiva de eficácia como barreira microbiológica após múltiplos ciclos de lavagem e esterilização.

• Redução rápida da barreira: em campos cirúrgicos simples de algodão, a efetividade da barreira foi demonstrada apenas até o quinto reprocessamento;
  
• Quebra iminente da barreira: após o sexto ciclo de reprocessamento, observou-se o aparecimento de colônias em quantidade superior a cinco Unidades Formadoras de Colônia (UFC);

• Desgaste físico do tecido: o reprocessamento contínuo causa desgaste das fibras. Em campos simples de algodão avaliados, a redução de peso em decorrência da perda de fibras variou, em média, de 6% a 15% até o sexto reprocessamento;
  
• Permeabilidade elevada: em cirurgias prolongadas, os campos de algodão podem umedecer, o que é desaconselhado por favorecer a proliferação bacteriana e tornar o material mais permeável. A RDC nº 15 de 2012 não permite o uso de embalagens de algodão com remendos ou cerzidas, pois a costura aumenta a distância entre as fibras e facilita a passagem de microrganismos.
  
• Ausência de garantia de desempenho: o fabricante dos artigos reprocessados não garante a qualidade e a eficácia do produto após o reprocessamento, transferindo para o serviço de saúde a responsabilidade pela manutenção da barreira.
  

2. Campos Cirúrgicos Descartáveis (não-tecidos)

Os campos cirúrgicos descartáveis (não tecidos), por si só, já oferecem uma barreira principal consistente contra microrganismos. 

Com o OPSITE™ INCISE, um campo operatório incisional adesivo, essa proteção é ampliada diretamente no sítio cirúrgico, sem alterar a rotina da equipe e mantendo o foco na segurança do paciente. 

A seguir, estão as vantagens e desvantagens desse conjunto de barreiras.

Vantagens dos campos cirúrgicos descartáveis

Veja os principais motivos para escolher os campos descartáveis para incisão cirúrgica:

1. Barreira microbiana superior e confiável

Esses campos oferecem excelente propriedade de barreira, sendo impermeáveis e resistentes, além de hidrofóbicos, mantendo a proteção mesmo sob grande exposição a fluidos. 

O Opsite Incise é um filme incisional transparente e adesivo de poliuretano, desenvolvido para atuar como barreira contra bactérias diretamente na área da incisão. 

Ele adere às margens, ajuda a manter o campo estéril e pode ser cortado normalmente com o bisturi, sem perder a integridade. 

Enquanto os campos cirúrgicos descartáveis em não tecido garantem a proteção principal contra microrganismos, o Opsite Incise complementa essa barreira ao selar a incisão e reduzir a migração lateral de bactérias. 

Por isso, é indicado para diferentes tipos de cirurgia, como ortopédica, neurocirurgia, abdominal, cardíaca e pediátrica.

2. Redução de desperdícios operacionais

Eles evitam o retrabalho de reprocessamento de campos que foram abertos mas nem sempre utilizados, permitem maior especificidade ao possibilitar o uso sob medida. 

Além disso, contribuem para um controle de custos mais eficiente, já que podem atender diferentes especialidades e tamanhos de campo com menor risco de uso excessivo ou desnecessário de material.

3. Conforto para a equipe e desempenho técnico

Os campos descartáveis oferecem maior conforto fisiológico em comparação ao algodão reprocessado. 

O Opsite Incise soma a isso um ganho técnico importante, pois é transparente, sem brilho e antirreflexo, facilitando a visualização do campo cirúrgico. 

Além disso, seu filme de poliuretano permite a respiração da pele, evita acúmulo de umidade e mantém ótima aderência durante todo o procedimento, inclusive na margem da incisão.

4. Otimização de mão de obra e processos

Ao eliminar etapas de lavagem, preparo e esterilização de campos de tecido, os descartáveis liberam a equipe para atividades assistenciais mais estratégicas. 

Se a sua instituição de saúde adquire o Opsite Incise, a consequência é a redução da necessidade de soluções adicionais de proteção na incisão, simplificando o protocolo e padronizando a barreira avançada em todos os procedimentos selecionados.

Desvantagens dos campos cirúrgicos descartáveis (não tecidos)

As principais limitações dos materiais de uso único, incluindo o Opsite Incise, são:

1. Custo inicial mais elevado

Quando comparados apenas ao preço de compra de campos reprocessáveis de algodão, os descartáveis apresentam um investimento unitário maior. Porém, essa diferença tende a se equilibrar ao considerar custos de reprocessamento, estrutura, mão de obra e eventual impacto de falhas de barreira.

2. Aumento do volume de resíduos infectantes

Por serem de uso único, os campos descartáveis e o Opsite Incise aumentam o volume de Resíduos Sólidos de Serviços de Saúde. Com uma gestão de resíduos bem estruturada, esse impacto pode ser controlado, mas ele precisa entrar na conta de planejamento.

3. Custo e impacto ambiental do descarte

Materiais que entram em contato com fluidos biológicos exigem tratamento específico antes do descarte e não são recicláveis. 

Isso gera custos adicionais e, dependendo da tecnologia utilizada (como incineração), pode ter efeitos ambientais que precisam ser mitigados com políticas adequadas e parceiros licenciados.

Cirurgias mais seguras para o paciente com o Opsite Incise 

Para instituições que querem reduzir a infecção, ganhar previsibilidade nos resultados e entregar cirurgias mais seguras, o Opsite Incise é a escolha técnica mais inteligente. 

Ele reforça a barreira exatamente onde o risco é maior e ajuda a padronizar a performance do centro cirúrgico.

Fale com o time Med Supply, agende uma demonstração do Opsite Incise e veja na prática como é possível aumentar a segurança do paciente e, ao mesmo tempo, ganhar eficiência no dia a dia do centro cirúrgico.

Referências: 

BURGATTI, Juliane Cristina; POSSARI, João Francisco; MODERNO, Ana Maria Bernardete. Avaliação da barreira microbiana do campo cirúrgico simples de algodão.

Revista SOBECC, São Paulo, v. 9, n. 1, p. 24–32, 2004. 

MACHADO, Jennifer da Silva et al. Campos cirúrgicos descartáveis ou reprocessados: uma análise da relação custo x benefício. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente – FAEMA, Ariquemes, v. 13, n. 1-3, p. 81-94, 2022. DOI: 10.31072/rcf.v13i2.1137.

TOMÉ, Mariana Fexina; LIMA, Ana Flávia C. Custo direto do reprocessamento de campos cirúrgicos de tecido de algodão: um estudo de caso. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 49, n. 3, p. 494-501, 2015. DOI: 10.1590/S0080-623420150000300018.

SMITH & NEPHEW. OPSITE INCISE: filme incisional transparente que atua como barreira. Catálogo técnico. [S. l.], Smith & Nephew, [2011].